Эко в естественном цикле после 40 лет

0
6

Влияние возраста на успех ЭКО

ЭКО – это процедура экстракорпорального оплодотворения. ЭКО позволяет женщинам, отчаявшимся зачать ребенка, родить здорового малыша и почувствовать радость материнства. Некоторое время назад для женщин звучали, как приговор, такие диагнозы, как «непроходимость маточных труб» или «отсутствие овуляции». На возможность забеременеть влияло и здоровье партнера. Если количество жизнеспособных сперматозоидов у мужчины низкое, то у женщины резко снижались шансы стать мамой. Возраст старше 40 тоже становились приговором бездетности.

Процедура экстракорпорального оплодотворения, появившаяся в 70-х годах 20 века, позволила забеременеть даже женщинам, которых врачи ранее могли посчитать бесплодными. В некоторых случаях экстракорпоральная методика может быть выполнена не со своей, а с донорской яйцеклеткой. Ее можно провести и с донорской спермой, если к этому есть показания.

К сожалению, не каждый женский организм способен выносить и родить здорового ребенка, поэтому ЭКО не дает 100% гарантии на успешный результат. Эффективность процедуры приближается к 50%. В некоторых случаях ЭКО проводится несколько раз.
Суть процедуры ЭКО заключена в следующем: выделяется яйцеклетка (своя или донорская), в которую вводится мужская клетка. Процедура проводится искусственным путем, то есть вне женского организма, поэтому ЭКО часто называют «зачатием в пробирке». После вживления мужской клетки в женскую, специалисты некоторое время наблюдают под микроскопом за развитием эмбрионов. Когда они достигают необходимой стадии развития, их вводят в матку женщины, чей гормональный фон подготовлен заранее и находится на наиболее благоприятствующей зачатию стадии.

Эффективность ЭКО зависит от многих факторов:
• Количество попыток введения эмбрионов (чем больше попыток, тем выше вероятность успеха).
• Гормональный фон и структурные особенности конкретной женщины.
• Возраст.

Возраст – важный фактор, который оказывает влияние на успех процедуры. Например, до 25 лет шанс на то, что эмбрион приживется, составляет 48%. С возрастом шансы снижаются. По статистике, для женщин 27-35 лет ЭКО заканчивается успешно в 33% случаев, в 35-40 лет – 25%, в 40-45 лет – 9%. Женщины старше 45 лет только в 3% случаев становятся мамами после ЭКО.

Эко в естественном цикле после 40 лет

Своя или донорская яйцеклетка:

ЭКО с собственной яйцеклеткой после 40

Для женщины, решившейся на ЭКО, пределом мечтаний становится процедура с применением собственной яйцеклетки. В таком случае, у забеременевшей путем ЭКО женщины родится генетически родной на 100% ребенок. К сожалению, многое зависит от запаса собственных яйцеклеток в организме. С возрастом их количество резко уменьшается:
• До 30 лет – 12 %.
• До 35 лет – 5 %.
• После 40 лет – 3 %.

Истощение резерва собственных яйцеклеток подтверждается снижением вероятности наступления естественной беременности в старшем репродуктивном возрасте. Для женщины после 40 лет шанс зачать ребенка с собственной яйцеклеткой с помощью ЭКО составляет всего 5 %. Оставшиеся в организме женщины яйцеклетки стареют быстрее, чем сама женщина. У яйцеклеток в организме женщины после 40 лет страдает качество генетического материала: возникают структурные нарушения в хромосомах. Это усложняет задачу гинекологов-репродуктологов, так как для оплодотворения необходимы только качественные ооциты. Некачественные ооциты могут привести к тому, что развитие эмбриона остановится на этапе культивации или после переноса в матку. Главной опасностью для женщины, решившейся на ЭКО после 40 лет, становится замершая беременность.

ЭКО с собственной яйцеклеткой после 40 лет возможно в следующих случаях:
• Менопауза еще не прошла, и у пациентки имеются свои полноценные ооциты.
• Эндометрий матки способен принять зародыш и обеспечить его полноценное созревание.
• Ооциты пациентки лишены возникающих с возрастом структурных изменений в хромосомах и генетически здоровы.

ЭКО с донорскими ооцитами или эмбрионами после 40

После 40 лет у женщины резко снижается количество здоровых яйцеклеток, поэтому возрастает опасность хромосомных мутаций у плода. Для таких женщин существует отличный выход – ЭКО с донорскими эмбрионами. Результативность такого протокола достигает 20%.

При ЭКО с донорскими ооцитами репродуктолог подбирает яйцеклетки максимально высокого качества. Перед процедурой врачи проводят синхронизацию циклов женщины-донора и реципиента.

Основной проблемой в этом виде ЭКО является биоэтика: отсутствие генетического сродства родителей и ребенка. По статистике, донорские клетки не влияют на отношение матери к ребенку. Долгий процесс вынашивания и ожидания малыша позволит женщине и ее ребенку наладить тесный эмоциональный контакт.

ЭКО в менопаузу

Как только у женщины наступает менопауза, в ее организме ооцитов уже не остается совсем. Шансы рождения живого ребенка после ЭКО с собственными ооцитами в 38-39 лет составляет 24 %, а после 44 лет – 1,3 %. Исходя из этих данных, у женщины после 40 лет есть шанс родить живого ребенка посредством ЭКО с собственной яйцеклеткой, но этот шанс крайне мал.

На благоприятный исход беременности посредством ЭКО влияет не только состояние ооцитов, но и здоровье женщины: состояние почек, сердечно сосудистой системы, эндокринных органов, матки. У женщин после сорока во время беременности часто проявляются сопутствующие патологии, например, варикозная болезнь, гестационный диабет, гипертония.

Эко в естественном цикле после 40 лет

Что такое ЭКО в естественном цикле

ЭКО проводится по нескольким схемам (протоколам), которые подбираются индивидуально для каждой пациентки, исходя из ее возраста и состояния здоровья. Одна из схем – это протокол экстракорпорального оплодотворения в естественных циклах (ЕЦ). ЭКО в ЕЦ – это некая альтернатива стандартным схемам искусственного оплодотворения. Для него характерна невысокая результативность, максимальная приближенность к естественному зачатию.

Женщине следует учитывать, что успешным не всегда будет первый или второй протокол. Чаще всего врачи прибегают к нескольким попыткам зачатия.
Суть ЭКО в ЕЦ состоит в следующем: врачи производят оплодотворение яйцеклеток в лабораторных условиях с последующим «возвратом» в матку оплодотворившихся яйцеклеток. Роста ооцитов (яйцеклеток) в организме женщины старше 40 лет получается добиться, благодаря стимуляции, которая происходит двумя путями (по длинной или короткой схеме). Для этого назначают гормональные препараты.

Яйцеклетки «достают» из яичников с помощью пункции. ЭКО в ЕЦ предусматривает самостоятельное оплодотворение в сбалансированной подготовленной среде и в максимально приближенных к естественным условиям. 1–2 подходящих по всем критериям эмбриона возвращают в матку женщины. Это называется эмбриотрансфер. Если эмбрион успешно прижился, то женщина вынашивает плод, как при естественном оплодотворении, и рожает ребенка.

Влияние гормонов на ЭКО в естественном цикле

В естественном менструальном цикле фолликулярный рост обеспечивается воздействием двух основных гормонов – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ). Эти гормоны вырабатываются гипофизом, расположенным в головном мозге женщины. На гормоны, попавшие в кровь, реагирует только самый полноценный фолликул с активными рецепторами к ФСГ и ЛГ. В этом «полноценном» фолликуле растет и дозревает яйцеклетка (ооцит). Как только ооцит достиг необходимого размера, из головного мозга женщины поступает «команда» яичникам в виде большой дозы ЛГ. В организме наступает пиковая концентрация лютеинизирующего гормона. В результате яйцеклетка окончательно дозревает, отсоединяется от стенки и происходит разрыв фолликула – овуляция.

До этого момента репродуктологу необходимо успеть «достать» яйцеклетку и не дать ей участвовать в процессе овуляции. Если врач поторопится, то ооцит будет недостаточно зрелым. Такая клетка не пригодна для оплодотворения. Современные методы, применяемые для ЭКО, позволяют недозрелому ооциту дозреть и пройти путь до зрелого, пригодного к оплодотворению.

Попытки воздействовать на яичник не всегда приводят к желаемому результату. Полный контроль над их работой возможен только при применении стандартных схем.

Схемы протоколов ЭКО в естественном цикле после 40

Чтобы повысить шансы на успех ЭКО в ЕЦ, используются препараты с гормонами. Гормоны позволяют незначительно влиять на процесс созревания яйцеклетки и предотвращать самопроизвольную овуляцию.

Основные виды протоколов в естественном цикле с гормонами:
• Чистый естественный цикл. В этой схеме не производится искусственного воздействия на процессы созревания ооцита.
• Модифицированный естественный цикл. В этой схеме повышается качество получаемых яйцеклеток.
• Модифицированный протокол ЭКО в естественном цикле.
Схема протокола ЭКО в естественном цикле:
• С 7–8 дня проводится фолликулометрия. Врач занимается мониторингом роста фолликула.
• Как только фолликул достигает диаметра 15–16 мм, врач приступает к контролю уровня ЛГ. Женщина несколько раз в сутки сдает кровь на анализ ЛГ или делает тесты на овуляцию.
• Не позже 24 часов после положительного результата на ЛГ проводят пункцию.

Схема протокола ЭКО в модифицированном естественном цикле:
• С 7–8 дня проводится фолликулометрия.
• Как только фолликул достигает диаметра 17–18 мм, в организм вводят ХГЧ, который имитирует условия, возникающие при пике ЛГ. Это способствует дозреванию яйцеклетки.
• Аспирация фолликулярной жидкости через 28–34 часа после инъекции ХГЧ.

Шансы получения зрелого ооцита при использовании этой схемы повышаются, но возможна самопроизвольная овуляция. Для предупреждения преждевременного выхода яйцеклетки разработана третья схема.

Схема модифицированного протокола ЭКО в естественном цикле:
• С 7–8 дня проводится фолликулометрия.
• Со дня достижения фолликулом 15 мм назначают специальный препарат, который блокирует синтез ЛГ, предупреждая самопроизвольную овуляцию, и препарат ФСГ, под действием которого фолликул дозревает.
• Как только фолликул достигает диаметра 18 мм, вводится препарат ХГЧ.
• Спустя 30–34 часа производится аспирация содержимого фолликула.

Такая последовательность действий позволяет вмешаться в процесс созревания и дает максимальную вероятность получения зрелого ооцита.

Эко в естественном цикле после 40 лет

ЭКО в естественном цикле после 40: сложности

Сложности ЭКО в ЕЦ после 40 лет:
• У женщины после 40 лет слишком малы шансы иметь абсолютно здоровую яйцеклетку по физиологическим причинам.
• В случае удачи с получением относительно полноценной яйцеклетки шансы на то, что именно этот эмбрион будет жизнеспособным, невелики.
• Спонтанные овуляции часто мешают проведению назначенного протокола.
• Пункцией возможно ошибочно забрать незрелую яйцеклетку.
• Фолликула может быть лишена яйцеклетки.

Сложность работы для репродуктолога состоит в том, что в естественном цикле за созреваемым фолликулом необходим постоянный мониторинг. Требуется очень точно и правильно выбрать время для пункции, иначе овуляция произойдет до сбора ооцитов, а фолликулы окажутся пустыми.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь