Ротавирусная кишечная инфекция у детей – симптомы и лечение

1
3761

Ротавирусная кишечная инфекция была выделена исследователями из Австралии в 1973 году. Все началось в годы Второй мировой войны с доказательства того, что агент из экскрементов детей, переболевших диареей инфекционного характера, вызывает аналогичные симптомы и у домашнего скота.

Спустя три десятка лет эти образцы были вновь изучены под электронным микроскопом. Тогда ученые и открыли возбудителя инфекции. Спустя несколько лет были открыты его “ближайшие родственники”, которые поражают кишечник животных.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей - симптомы и лечение

Еще через несколько лет в 1980х годах ротавирус смогли культивировать, что значительно продвинуло его исследования. К 1985 были испытаны первые вакцины. До 3 лет практически 100% детей заболевают и переносят ротавирусную инфекцию, которая протекает со рвотой и диареей.

Название «рота» обусловлено круглой формой вируса под микроскопом (колесо – лат.rotam). По данным всемирной организации здравоохранения в мире диагностируется каждый год более миллиарда заболеваний ротавирусной диарей, из них 125 млн. детей, госпитализируется 2 млн, 0,5 млн детей умирают.

Госпитализация производится при тяжелых формах болезни и в случае позднего обращения в медучреждение.

В большинстве случаев успешно проходит лечение в домашних условиях. Заболеваемость ротавирусом (болезнью грязных рук) в различных условиях и странах практически одинакова. Летальные исходы происходят в основном в развивающихся и слаборазвитых странах, где нет возможности получить квалифицированную медицинскую помощь.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей - симптомы и лечение

Ротавирусная инфекция – что это

Ротавирус имеет несколько видов, но самым опасным является первое заболевание в возрасте от 6 мес до 2 лет. Возбудитель может длительное время существовать в окружающей среде, находиться на предметах обихода, продуктах питания, прекрасно «плавает», живет в воде и переносит температуру 0°С.

Пики заболеваний не являются сезонными. Традиционно считается инфекционным периодом осень и зима, но и летом заражение возможно при купании на водоемах и обилии фруктов и овощей, которые употребляют в пищу, не обработав должным образом.

Из существующих 9 видов ротавирусов, наиболее часто диагностируется заболевание вирусом типа А. Попадая в организм человека, возбудитель не уничтожается кислотной средой желудка, доходит до ворсинок тонкой кишки и оседая на них, заражает клетки-энтероциты, которые участвуют в пищеварении и всасывании веществ.

После создания в клетке нескольких своих копий и гибели клетки, ротавирус выходит в кишечную полость, где продолжает активно размножаться. Часть болезнетворных клеток в процессе диареи покидает организм, но оно ничтожно мало и основная их часть остается на месте.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей - симптомы и лечение

Вакцинация – когда и какую делать вакцину

С целью снижения тяжелых последствий заболевания ротавирусами проводится вакцинация детей в разных странах.

Имеется 2 вида вакцины, моновалентная (против одного самого распространенного вида инфекции RV-1 «Ротарикс») и пентавалентная (против 5 видов – RV-5 «Ротатек»). Вакцины имеют перекрестный иммунитет (защищают в любом случае вируса) на 75% защищает об болезни и на 100% от её тяжелых форм.

Вакцинация разрешена после того как ребенку исполнится 1,5 месяца и необходимо провести её до того как будет 6 мес.

В России применяется «Ротатекс», в обязательном порядке вакцинация не используется, вакцину необходимо приобретать за свой счет. Вакцинация безболезненна, вакцину капают ребенку в рот, двукратно, 2-й раз не чаще чем через 40 дней после 1-й вакцинации.

Оптимальна вакцинация грудных детей в возрасте 2-х и 4-х месяцев. Вакцинировать взрослых и переболевших детей не целесообразно, так как самая опасная форма заболевания бывает при заболевании первый раз в детском возрасте.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей - симптомы и лечение

Симптомы заболевания

В наиболее тяжелой форме и с острыми симптомами инфекция ротавируса протекает у младенцев. Самым уязвимым в организме ребенка от полугода до 2 лет является пищеварительный тракт. Источники и качество пищи и воды попадающей в организм могут быть разными. Возбудитель заболевания проникает в организм через рот:

  • при питье загрязненной воды (водным);
  • при употреблении в пищу немытых фруктов и овощей;
  • контактно-бытовым путем (через немытые руки, предметы личной гигиены).

Ротавирусная кишечная инфекция у детей - симптомы и лечение

Инкубационный (скрытый) период развинтия инфекции составляет 2-3 суток, затем вирус ведет себя как при обычном простудном заболевании. В горле “першит”, повышается температура, появляется кашель, насморк и через некоторое время появляется острое расстройство кишечника.

Вирус в организме скапливается в пищеварительном тракте и вызывает у детей тяжелую интоксикацию. Стул ребенка становится жидким, глиняного цвета, «пенным», частота диареи может доходить до 20 раз в сутки. Повышение температуры доходит до 38-39°С и снижается на 3-4й день болезни.

В тяжелых случаях может держаться 7-10 дней. Рвота сопровождает заболевание в течение 2 суток. Острый период болезни с поносом и рвотой длится около 3-5 дней. На восстановление нормализации работы кишечного тракта уходит еще 5-7 дней. Из-за обоюдных признаков простуды и кишечного расстройства заболевание носит еще одно название «кишечный грипп».

Ротавирусная кишечная инфекция у детей - симптомы и лечение

Ротавирус – лечение заболевания 

Препаратов, направленных специфически на уничтожение ротавируса, не существует. Необходимо не допустить обезвоживание организма, избавиться от токсинов и предпринять действия по восстановлению микрофлоры кишечника при появлении аппетита.

Взрослым перенести болезнь проще, так как они уже переболели ей раньше и знают, что питье им необходимо для регидратации. Ребенок же не понимает, что ему необходимо потреблять жидкость, чтобы не допустить обезвоживания.

Если у ребенка снизилась активность, он отказывается от еды, наблюдается повышенное потоотделение это первый симптом общей интоксикации организма. После прохождения инкубации вируса наблюдаются диарея и рвота.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей - симптомы и лечение

Обращение к врачу за консультацией

При наблюдении у грудных детей расстройства кишечника родителям стоит немедленно обратиться к врачу для определения инфекции. Для диагностики «кишечного гриппа» общие анализы (кал, моча, кровь) не подойдут, необходимо вирусологическое исследование, когда возбудителя помещают в культуру клеток или серологический анализ крови на определение антител, присутствующих в крови.

Консультация врача необходима для лечения, которое начинают, не дожидаясь результатов анализов. Эти результаты могут лишь подкорректировать направление лечения. «Купирование» заболевания кишечной инфекцией у детей состоит в том, чтобы не допустить обезвоживания.

Родители видят жидкий стул ребенка, но не могут диагностировать потерю жидкости организмом. Обезвоживание может привести у ребенка до 1 года в течение 2-3 часов к резкому повышению температуры, судорогам тела, потери сознания. Сгущение крови повлечет за собой неправильную работу легких и как осложнение – пневмонию.

Средства для регидратации

Для лечения ротавирусной инфекции в домашних условиях в аптечке любой семьи должны быть средства для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости) и родители должны уметь ими пользоваться. Это такие препараты как гастролит, регидрон, глюкосолан.

Средства в виде порошка с большим сроком годности. Так как 95% детей заболевают в возрасте до 2 лет, следует позаботиться об этих препаратах еще на стадии беременности. В случае их отсутствия нужно приготовить восстанавливающий водно-солевой раствор самостоятельно:

  • 1л воды (желательно кипяченой);
  • 3ст.л сахара (18г);
  • 1ч.л соли (3г);
  • 1ч.л пищевой соды.

Если ребенок самостоятельно отказывается пить, родителям следует набрать раствор в пустой шприц и потихоньку капать ребенку на язык. Потребление ребенком по 50мл раствора каждые полчаса и мочевыделение каждые 3 часа будет признаком нормального содержания жидкости в организме.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей - симптомы и лечение

Что советует доктор Комаровский

Как советует доктор Комаровский, при приготовлении раствора температура раствора должна равняться температуре тела.

Пероральный раствор регидратации является оптимально сбалансированным, если же ребенок капризничает, и хочет чего-то другого (компот, кисель, сладкий чай или минеральная вода) то следует дать ему, что он хочет, лишь бы жидкость попадала в организм. В случае если ребенок не пьет, и родители не «умеют» его напоить понадобится внутривенное введение жидкости через капельницу.

Опасные симптомы

Обратите внимание, что при появлении опасных признаков болезни или обезвоживания:

  • сухость во рту, плач без слез, у ребенка отсутствует выделение мочи в течение 3 часов и отсутствие пота (возможность обезвоживания, придется ставить капельницу);
  • в случае появления крови в стуле ребенка (что может свидетельствовать о кишечном кровотечении);
  • появление высыпаний на теле ребенка в виде небольших красных пятен (возможность инфекции тифа или паратифа);
  • сильная боль в животе (что может свидетельствовать о повреждении кишечника);
  • увеличения количества дефекации до 10 раз или рвота чаще 7 раз в сутки,
  • следует немедленно вызвать скорую помощь и обратиться к врачу, чтобы дальнейшее лечение происходило под присмотром мед.персонала.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей - симптомы и лечение

Выведение вируса из кишечника

Для ускорения выведения вируса со стен кишечника, используются сорбирующие вещества (активированный уголь , смекта, полисорб) которые подбираются детям грудного возраста в индивидуальном порядке. Подобрать их можно в виде гелей и сиропов или размельчив таблетки в некотором количестве воды.

По своим сорбирующим свойствам полисорб превосходит активированный уголь в десятки раз и вид черной рвоты может напугать малыша.

Следует напомнить, что перед применением препаратов для выведения инфекции и восстановления микрофлоры кишечника родителям необходима консультация лечащего врача, так как клинические картины болезни и состояния ребенка могут быть разными и единственным доказанным методом лечения всемирной организацией здравоохранения признано использование средств для пероральной регидратации.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей - симптомы и лечение

Уход за грудным ребенком при заболевании

Меры по уходу за грудным ребенком включают в себя:

  • Соблюдение диетического режима питания. Кормление следует производить не реже 4-6 раз в сутки, но так как нарушена микрофлора кишечника, следует перейти на смеси с пониженным содержанием лактозы (безлактозные и соевые). Некоторые родители допускают ошибку, после прохождения острой стадии заболевания, когда ребенку становится лучше, сразу пытаются накормить его, чтобы «набрался сил» и бросают кормление смесями. После полного выздоровления малыш быстро наберет вес, а вот молоко (в том числе и материнское) хороший источник для повторного развития инфекции.
  • Постоянное наблюдение за состоянием ребенка, его подвижностью, так как он не может пожаловаться на ухудшение или улучшение своего самочувствия;
  • Соблюдение норм гигиены, смена подгузников и памперсов, чтобы избежать кожного раздражения;
  • Соблюдение терапевтического воздействия, предписанной врачом, лекарства в тех видах и дозах, которые согласованы с педиатром. При заболевании ребенка главными рисками осложнений является его общее физическое состояние. Недостаточный вес ребенка, искусственное вскармливание при заболевании кишечного тракта усиливает возможность тяжелого протекания заболевания.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей - симптомы и лечение

Уход за детьми школьного возраста при заболевании

Для детей школьного возраста не следует употреблять в пищу продукты, которые способствуют работе пищеварительной системы, так как это может продлить диарею. Необходимо избегать фруктов и овощей, молока и бульонов, хлеба, печеных лакомств и пищи с большим количеством специй.

Следует питаться до выздоровления небольшими количествами диетической каши, чтобы не спровоцировать приступ рвоты.

При острой стадии болезни желательно больного не кормить, а только поить. Применение свечей для снижения температуры больного не рекомендуется, так как при болях кишечник сокращается и прохождение веществ в обратную сторону затруднено.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей - симптомы и лечение

Необходимо воспользоваться жидкими пероральными средствами. При лечении ротавирусной инфекции назначение антибиотиков не предусмотрены ВОЗ. При кишечных инфекциях антибиотики используются только в 3 случаях:

  • кровянистая диарея;
  • холера и подозрение на неё при тяжелом обезвоживании;
  • лабораторно подтвержденный лямблиоз в сочетании с диареей длительностью более 2 недель.

Профилактика ротавируса

Основной профилактической мерой является вакцинация детей, а второстепенными — соблюдение ребенком и взрослыми элементарных норм гигиены, регулярная влажная уборка в помещениях, чистота продуктов питания, фруктов и овощей перед употреблением.

Руки стоит мыть как можно выше (желательно по локти) и воздействие (намыливание) должно быть не менее 1 минуты, чтобы убить болезнетворные микробы.

Взрослым следует помнить, что вирус может находиться во внешней среде на любом предмете (денежные купюры, мобильный телефон, поручни общественного транспорта, дверные ручки учреждений и др.).

Ротавирусная кишечная инфекция у детей - симптомы и лечение

Количество копий вируса для возбуждения инфекции мало, достаточно попадания в ротовую полость 1-2 носителей. Заболевание одного из членов семьи повлечет за собой высокую вероятность заболевания всех, особенно маленьких детей.

Взрослые могут заразиться, как ухаживая за своим больным ребенком, так и в силу специфики профессии. Наиболее подвержены риску люди, контактирующие с другими: учителя, продавцы, врачи и т.д. Возможность заражения ротавирусом остается даже при соблюдении всех мероприятий по профилактике заболевания. Не болейте и доброго Вам здоровья!

Ротавирусная кишечная инфекция у детей - симптомы и лечение

1 КОММЕНТАРИЙ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь